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第四個腳趾頭疼的常見原因具體如下：1、外傷：患者需要檢查在活動、運動的過程中，是否損傷到第四個腳趾頭。比如挫傷、扭傷、砸傷等外傷，造成第四個腳趾頭的疼痛；2、足底筋膜炎：若不是外傷、運動傷，就要檢查是否存在足底筋膜炎，正好引起第四個腳趾頭的疼痛；3、甲溝炎：若第四個腳趾頭的甲溝炎，也可引起腳趾頭的疼痛；4、血管球瘤：患者還要排除第四個腳趾頭是否有血管球瘤，局部的血管球瘤也會讓腳趾頭疼痛；5、代謝疾病：如果局部因素、外傷因素都排除后，需要明確患者自身是否有代謝問題，比如痛風、風濕等問題，風濕性關節炎、痛風也會導致腳趾頭出現疼痛。