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導致右手第四指疼痛的具體原因如下：1、水腫：包括關節水腫和肌腱水腫，都能引起手指疼痛；2、滑膜炎癥：主要表現為手指關節局部腫脹和疼痛，可能是勞損引起，也可以是年齡增大而發生的退行性變所引起。特異性疾病變也會出現特異性滑膜炎和滑膜病損，常見于類風濕性滑膜炎、痛風性滑膜炎；3、腱鞘炎：腱鞘之間的水腫和肌腱卡壓可引起活動疼痛和受阻；4、腫瘤：局灶性囊腫或腫瘤如腱鞘巨細胞瘤會引起局灶性疼痛，手指末端尤其是甲床下方、甲旁的特異性血管球瘤會引起劇烈疼痛，以局灶性觸痛為主要表現；5、甲溝炎：局部炎癥改變也會出現炎癥的紅、腫、熱、痛。