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跖趾關節疼痛的原因很多，需要明確具體病因，所以發生在跖趾關節的疼痛，不一定完全由痛風性關節炎引起。痛風性關節炎最常累及的是足趾的第一跖趾關節，所以大腳趾第一跖趾關節疼痛可能是痛風性關節炎，但要結合病史判斷，如既往有無高尿酸血癥，以及此次發病是否為突發的關節紅、腫、熱、痛。另外，是否有大量飲酒、進食海鮮等誘因，均為判斷痛風性關節炎的支持證據。如果沒有以上特征，還可以考慮其它疾病，如退行性病變的骨關節炎，患者可能出現拇外翻情況，會引起組織關節疼痛。另外，類風濕關節炎也可累及到跖趾關節，通常還會累及到手部的關節，包括腕關節、手指的小關節，同時會有類風濕因子、抗CCP抗體陽性，需進行綜合判斷。另外，脊柱關節炎也可以累及到外周關節，銀屑病關節炎患者也可以表現為足趾關節臘腸趾樣改變。