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腳踝疼痛多數來源于踝關節周圍韌帶、關節囊軟骨和骨關節的改變，具體原因如下：1、創傷性踝關節炎：很多人疼痛都是由于以前崴過腳或者經常崴腳，經常崴腳會導致外踝距腓前韌帶斷裂，周圍脛后肌腱松弛、張力不良，引起踝關節不穩，長期關節不穩會出現軟骨的異常摩擦和損耗，逐漸會出現創傷性關節炎，容易出現踝關節疼痛，而且伴有一定程度的腫脹。X線片上可以看到距骨和脛骨之間的關節間隙變小，有時會出現脛骨遠端的骨質增生，核磁上可以看到關節面軟骨破壞、關節性狹窄、關節內炎性積液，為典型的創傷性踝關節炎；2、節囊和韌帶的廣泛損傷：扭傷之后引起關節內關節囊和韌帶廣泛損傷，沒有獲得比較好的愈合，形成關節內積液和韌帶關節囊愈合不良，核磁上可以看到關節內的積液比較多，但是關節軟骨比較好；3、距骨軟骨損傷：外傷之后出現距骨的骨軟骨損傷，常常是在關節內側間隙上疼痛，有一定程度的腫脹，核磁可以看到距骨軟骨的水腫、損傷。