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腳踝粉碎性骨折三年還疼痛，常見原因為創傷性關節炎、慢性骨髓炎等，具體情況如下：1、創傷性關節炎：腳踝粉碎性骨折三年還有疼痛，多數是創傷性關節炎的發生。主要是由于腳踝骨折累及的關節面在復位固定過程中，關節面未恢復到原有的平整程度，使患者負重活動時產生創傷性關節炎，繼發滑膜炎癥，導致關節退變。因此在三年后，關節仍然有疼痛癥狀，并伴有腫脹、活動障礙。拍攝X光片、核磁共振，能夠進一步確診；2、慢性骨髓炎癥：腳踝粉碎性骨折患者的免疫能力會暫時受到影響，如果此時有細菌入侵且形成感染，導致慢性骨髓炎癥，可以長期存留在患者體內，使患者腳踝粉碎性骨折三年后仍然會有疼痛的癥狀。疼痛雖然并不劇烈，但會持續存在干擾日常生活，還會伴有腫脹、關節發熱、行走困難。拍攝X光片，可以確認死骨形成。進行細菌培養檢查，能夠確認感染細菌類型。綜上所述，腳踝粉碎性骨折三年還疼痛，患者應盡快到足踝外科門診就診，明確診斷，早期治療。