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胃鏡不一定都需要進行活檢，進行胃鏡檢查時需按照步驟對上消化道進行系統、全面的檢查，在檢查過程中首先要對發現的異常病灶進行直視下的判斷。胃鏡帶有攝像頭，攝像頭會將胃內相關的影像，即每個部位黏膜是否發生變化傳輸到屏幕上，醫生通過直視對病變進行判斷，才能夠決定是否進行活檢。 如果是已經看到明確的，非常典型的胃癌表現，而此時取活檢也比較安全，必須取得病理組織進行活檢，對腫瘤進行最終診斷，也就是要拿到病理診斷。但對于有些疾病不需要進行活檢，比如僅僅發現胃炎或者輕度胃潰瘍，此時則沒有必要在內鏡下取活檢。 取活檢具有極端的重要性，所以對于復雜的、比較罕見的病情，仍主張在內鏡下進行活檢，取得病理診斷。