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心包炎是否需要手術(shù)要根據(jù)心包炎的嚴重程度以及對藥物治療的反應(yīng)來判斷，具體分析如下：1、急性心包炎：大部分患者不需要做手術(shù)，只要針對病因和針對心包積液進行治療，最多可能會需要做心包穿刺引流術(shù)，針對的是大量心包積液或者是化膿、感染性的心包積液。首先要做化驗，明確病原體、病因，其次解除對心臟的壓迫，避免長期分隔、粘連，引起慢性的心包改變；2、慢性心包炎：尤其是縮窄性心包炎，部分患者需要做手術(shù)。縮窄性心包炎無論是結(jié)核或者其他原因，心包的病變反復(fù)遷延，最后導(dǎo)致心包增厚、纖維化、攣縮、鈣化，使心臟的收縮、舒張受到抑制，靜脈血不能流回心臟，心臟血液想排出去，又沒有足夠的容量，會出現(xiàn)下肢水腫、胃腸道淤血、腹腔積液、胸腔積液和低血壓。如果癥狀比較重，而且藥物治療效果不好，要考慮讓患者進行開胸的心包膜剝離術(shù)或者開窗引流手術(shù)。