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心包炎要手術要開胸嗎

參與醫(yī)生

首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院 范振興 副主任醫(yī)師
根據(jù)心包炎的類型,手術常見有以下幾種:1、慢性心包炎:尤其是縮窄性心包炎患者,需要做開胸手術。手術創(chuàng)口并不是大,器械進到心包腔里,把增厚、纖維化、攣縮、鈣化的心包從心臟表面剝離或者是開窗,解除其對心臟收縮和舒張的限制,讓心臟功能得到恢復;2、急性心包炎:尤其是大量心包積液或者是化膿、感染性心包炎患者,需要進行心包腔穿刺引流術。穿刺引流術屬于微創(chuàng)手術,從體表穿刺把導管放到心包腔里,心包腔里的積液,不管是化膿性、感染性,還是非感染性,都可以通過手術引流出來。一方面引流出來可以解除對心臟的壓迫,讓靜脈回心血量恢復正常,心臟的收縮和舒張變得更加自然。另一方面可以通過引流液的化驗檢查,尋找真正的病因,判斷是感染性,還是非感染性或具體的細菌病原體等,可以幫助采取有針對性的藥物治療。化膿性感染需要把積液完全引流干凈,讓心包腔內不要因為長期的化膿性物質,形成分隔、粘連,甚至發(fā)展成慢性的細胞改變。
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