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高血壓腎病的第一癥狀，也是早早期的癥狀，是夜尿增多，可以是夜尿次數的增多，也可以有夜尿量增多。高血壓腎損害的人群出現夜尿增多，主要是高血壓導致腎小管的濃縮功能障礙。高血壓腎病的診斷，包括有高血壓的病史，通常高血壓病史超過了10年。早期的表現，特別是早早期的表現是夜尿增多。尿里可以出現少量蛋白尿，一般24小時尿蛋白定量不超過2g，以及血肌酐增高，肌酐清除率下降。同時有高血壓的其他靶器官損害，表現為心電圖左室高電壓，超聲心臟圖左室肥厚或者是頸動脈超聲顯示，頸動脈內膜增厚或者是斑塊形成。眼底的檢查常常會有高血壓的視網膜動脈硬化表現。對于一個高血壓腎損害的人群，除了關注高血壓病史，夜尿增多，尿常規、少量的蛋白尿，低比重尿、低滲透壓尿之外，還可以做腎臟的超聲檢查，明確腎臟的體積大小，腎動脈的血流狀態。