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45歲子宮肌瘤是切除還是保留，通常需根據子宮肌瘤的大小、部位，以及是否引起臨床癥狀，而區分對待。通常可以保留，也可以切除。在臨床上，子宮肌瘤多采取保守觀察，即無需手術，也不服用藥物，僅定期做超聲和婦科檢查。但是有一定的指征，如子宮肌瘤較小，單個肌瘤不到5cm大小，或者是多發肌瘤，子宮整個增大未達到2.5個月大小，而上述子宮肌瘤又未引起明顯臨床癥狀。此時在臨床上，均采取保守觀察，動態觀察子宮肌瘤變化。如果子宮肌瘤有手術指征，如肌瘤長得較大、單發肌瘤已經超過直徑5cm、多發子宮肌瘤，或者使子宮增大到如懷孕2.5個月大小。或者雖然肌瘤單發也不大，但是長在子宮腔內。此時較早就容易引起月經增多、經期延長等癥狀，患者也需進行手術切除。