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怎樣辨別一型和二型糖尿病
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首都醫科大學附屬北京朝陽醫院 寧志偉 主任醫師

1型糖尿病和2型糖尿病,是兩種不同發病機制和臨床表現的兩種疾疾病,在臨床上既有區別又有聯系,臨床上有時很難區別。糖尿病分為1型和2型,共同特征是有胰島素不足或者是胰島素抵抗為特征,以血糖升高為主要表現的一組疾病。臨床上常常分為1型和2型。1、1型糖尿病:主要見于青少年和兒童,成人也可以出現。發病原因是由于針對胰島組織、胰島細胞的內分泌免疫自身免疫不足,自身免疫性損害造成的自身免疫性疾病。所以1型糖尿病主要是自身免疫性疾病,可以察覺到胰島細胞抗體、胰島素自身抗體和谷氨酸脫羧酶抗體的升高,但是多數患者在發現1型糖尿病之后,這些自身抗體檢測不到;2、2型糖尿病:是以胰島素分泌不足,常常伴有胰島素抵抗為特征的疾病,多見于成年人,隨著青少年肥胖增加,出現2型糖尿病也不少見,肥胖和超重比較多見,往往胰島素水平存在絕對或者相對的不足。絕對不足需要胰島素或者口服降糖藥治療,相對不足改善胰島素抵抗,減肥降體重,改善胰島素抵抗之后,就能達到血糖水平的改善。很多情況下也需要胰島素治療或者是胰島素促泌劑,比如磺脲類藥物,促進胰島素分泌達到治療的目的。所以,1型糖尿病和2型糖尿病既有區別又有聯系,臨床上有時很難區別,盡管區別不開1型糖尿病和2型糖尿病,但是治療上沒有太大區別,該治療治療,該用藥用藥,該用磺脲類藥物用磺脲類藥物,如果控制不好得用胰島素治療。

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