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腎前性AKI與腎小管壞死尿液的診斷指標

參與醫生

中國人民解放軍總醫院 馬強 副主任醫師
腎前性急性腎損傷(AKI)與腎小管壞死的尿液診斷指標不同,腎前性急性腎損傷主要表現為尿量減少,腎小管壞死主要是腎小管重吸收功能損傷的表現,具體診斷指標如下:1、腎前性急性腎損傷:通?;颊叱霈F血壓降低或有效循環血量降低,亦或是應用藥物導致腎臟血流供應不足,此時患者出現腎前性急性腎損傷往往是因為腎臟灌注不佳。但患者尿比重沒有一定程度降低,大部分患者尿比重仍在1.020以上,同時患者尿滲透壓是500mOsm/(kg.h2O)以上,因為腎小管功能還沒有受到明確損傷;2、腎小管壞死:腎小管壞死后腎小管重吸收功能不好,此時患者會出現尿比重降低,大部分患者尿比重會降到1.010以下,甚至部分患者尿比重達到1,即等比重尿。另外,尿滲透壓通常會有一定程度降低,多數會<350mOsm/(kg.h2O),患者還會出現小分子尿或伴有夜尿增多。
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