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腰間盤脫出能保守治療嗎

參與醫生

北京大學人民醫院 陳建海 主任醫師
腰間盤脫出根據癥狀嚴重程度選擇治療方法,如果癥狀相對較輕,可以選擇保守治療。癥狀的輕重,第一是看疼痛的程度,尤其影不影響夜間睡覺;第二是看腰間盤脫出后,是否對于神經產生壓迫、下肢肌肉力量明顯減退,比如出現腹下垂的問題;第三如果突出的椎間盤壓迫到馬尾神經,是否引起大小便的功能障礙,出現這三種問題時,應該盡早手術摘除椎間盤,這樣才能減緩對神經的損害,盡快恢復正常功能。如果沒有這些問題可以選擇保守治療,應該先進行臥床休息,減少下地活動時間,比如不能做體力勞動,盡量減少彎腰、伏案學習和工作的時長。同時進行對癥治療,比如口服抗炎鎮痛藥物,控制炎癥反應引起的疼痛,可以口服甲鈷胺營養神經治療,或者肌肉注射腺苷鈷胺,肌肉注射效果會更好。此外有條件的情況下可以進行腰椎牽引,緩解椎間體壓力,經過長時間的保守治療之后,脫出的椎間盤組織也會逐漸出現變性,固定在椎管內,局部的炎癥刺激消退之后,癥狀就會逐漸減輕直至消失,恢復日常生活。所以對于椎間盤脫出,雖然表現上比較嚴重,也可以嘗試保守治療。
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