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尿蛋白(++)能自愈嗎

參與醫(yī)生

中國人民解放軍總醫(yī)院 馬強(qiáng) 副主任醫(yī)師
尿蛋白(++)大部分不能自愈,但小部分如運動性蛋白尿、直立性蛋白尿或者胡桃夾綜合征患者可能自愈。尿蛋白(++)通常提示已經(jīng)出現(xiàn)蛋白尿,而且蛋白尿是少到中等量,24小時尿蛋白定量約1g。此時會判斷蛋白尿原因,如生理性原因、病理性原因。生理性原因包括運動性蛋白尿和直立性蛋白尿,如果出現(xiàn)運動性蛋白尿和直立性蛋白尿,建議患者多休息,尿蛋白(++)可能自愈。如果是胡桃夾綜合征導(dǎo)致的蛋白尿,隨患者不斷發(fā)育體內(nèi)脂肪含量增加,一部分胡桃夾綜合征也可以自愈。但多數(shù)尿蛋白(++)者都不能自愈,需要根據(jù)患者具體臨床癥狀綜合判斷,必要時需進(jìn)行腎穿刺活檢,根據(jù)病理結(jié)果選擇治療藥物。常用藥物包括依那普利、福辛普利等ACEI(血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑)類藥物或氯沙坦、替米沙坦等ARB(血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑)類藥物。除此之外還會選擇激素和免疫抑制劑進(jìn)行治療。經(jīng)過積極治療后,大多數(shù)尿蛋白(++)可以得到一定程度降低,甚至部分患者尿蛋白可以轉(zhuǎn)陰。
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