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乙肝五項大三陽的患者，說明乙肝病毒復制比較活躍、傳染性比較強，對于這樣的人群，是否需要用藥治療，要具體情況做具體分析。1、不需要用藥：一種情況是大三陽乙肝病毒DNA水平非常高，但是對肝臟造成的損傷非常輕微，這樣的患者肝功能一直是正常的，肝臟瞬時彈性成像檢查，肝纖維化的檢查也是正常的，沒有纖維化，甚至做肝組織的病理檢查，沒有肝臟的明顯的炎癥損傷和纖維化，這樣的患者是處于乙肝的免疫耐受期，也叫慢性乙肝病毒攜帶狀態，這樣的患者不需要用藥治療，因為這樣的患者，盡管病毒復制活躍，但是沒有對肝臟造成損傷，即便應用抗病毒的藥物，對抗病毒藥物也不是特別敏感，效果也不好，所以這樣的患者不治療，也不會造成肝臟的損傷，所以這樣的患者定期要監測肝功能和肝臟彩超，以及肝臟的瞬時彈性成像檢查來監測，一旦發現肝臟受損傷，再啟動抗病毒治療，一點都不遲；2、需要用藥：還有一種情況就是大三陽導致了肝臟的損傷，比如有持續的肝功能的異常，轉氨酶的升高或者肝臟的纖維化比較明顯，這樣的患者就需要啟動抗病毒治療。抗病毒的藥物主要就是指核苷類的抗病毒藥，另外一類就是干擾素，就是需要皮下注射核苷類的抗病毒藥，能將乙肝病毒復制受到抑制，HBV-DNA就會轉陰，乙肝病毒對肝臟的損傷就會減輕，肝臟的炎癥以及纖維化就會受到控制，甚至會得到逆轉，這樣就能減少慢乙肝肝硬化和肝癌這樣的轉化的幾率。另外就是對于大三陽有乙肝肝硬化和肝癌家族史的人群，年齡達到了30歲，盡管肝功能正常，沒有肝臟的炎癥和纖維化，也需要應用抗病毒的藥物，也就是核苷類的抗病毒藥，這樣就能降低肝硬化和肝癌發生的幾率。具體應用什么樣的核苷類的藥物，具體是否需要應用干擾素，需要?？漆t生來進行判斷。