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胃癌和胃潰瘍的區別主要表現在胃癌是惡性腫瘤，而胃潰瘍是良性疾病，具體如下：1、胃癌：可以表現為進食后上腹部飽脹不適，可以伴有反酸、燒心、噯氣，有的可以出現腹部隱痛不適的癥狀，還有的會在進食或者進食刺激性食物后，出現嘔血或者黑便的情況，這是由于上消化道出血所致。胃癌病人在做胃鏡檢查時，可以發現胃內有實性腫塊或者癌性潰瘍，一般潰瘍直徑＞2.5cm，有環堤狀隆起，底部凹凸不平，可以有污穢的苔或者出血，經過病理檢查可以明確胃癌診斷；2、胃潰瘍：通常指良性胃潰瘍，一般直徑＜2cm，邊緣比較整齊，呈圓形，沒有環堤狀隆起，沒有皺襞中斷現象，底部也比較清潔，沒有污穢的苔和出血的現象。良性潰瘍經過治療之后可以愈合，有時胃癌導致的潰瘍和良性胃潰瘍在胃鏡下難以區分，要通過病理檢查才能確認。