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抑郁癥患者出現幻聽一般是到了重度。抑郁分三度，即輕、中、重，在輕度與中度的抑郁通常不會出現幻覺、幻聽，一般重度抑郁發作才會伴發精神病性癥狀，才可能出現幻覺、幻聽的現象。因此，是否出現幻聽與抑郁的嚴重程度有關。重度抑郁發作會出現幻覺的癥狀，而幻覺可能各種各樣，可能是幻聽，也可能言語評論性的幻聽。其中言語評論性幻聽，通常與心境背景相稱，如以負面的評價、批評、指責，或不好的一些言語為主。此外，重度抑郁癥患者可能還會有幻視，此類情況也是與情緒不好的背景有關。在相對年紀比較輕的重度抑郁癥患者中，幻視較多；而在年齡比較大的重度抑郁癥患者中幻聽較多，也可能都會有。患者出現幻聽時通常提示抑郁的程度不會是輕度、中度，預示患者的治療需要加強。此時不僅僅要使用抗抑郁藥，可能還要針對幻聽、幻覺采用抗精神病藥合用。上述藥物聯合應用可較快地、較安全地將抑郁癥癥狀控制得更好。