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患者腳趾甲發紫實際是出現紫紅色斑片，常見于以下原因：1、甲下出血：通常是由外傷造成，部分患者可能認為并無明顯外傷也沒有砸到趾甲，但實際諸如穿不合腳的鞋行走一天后對腳趾擠壓所造成的輕微外傷，均可能導致甲下出血。當甲床毛細血管破裂時可導致甲下出血，但出血不會持續發生，因此表現為塊狀紫紅色而非持續增大的紫斑。另外，出血不均且顏色和形狀也不均勻，總體呈現為紫紅色且不再持續擴大，隨趾甲生長逐漸外移，因此甲下出血患者不必過于緊張；2、血液疾病：對于反復發生甲下出血或多趾甲同時出現出血的情況，患者需考慮是否存在血液疾病或是否服用過抗凝藥物。部分老年患者服用阿司匹林后可導致甲下出血發生，部分血液疾病也表現為甲多發出血和持續出血，面積較廣，此時建議患者進行血常規化驗以明確病因。