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腳趾甲蓋發紫可有多種原因，具體如下：1、比較常見的是末梢循環不暢，導致血氧飽和度下降而引起。尤其是甲床部位，有豐富的毛細血管網，正常情況下趾甲甲床呈淡紅色或粉紅色，如果患有某些心血管或呼吸系統疾病時，可能影響血液中的含氧量，導致趾甲蓋的顏色變化，比如患有先天性心臟病或者風濕性心臟病等，導致靜脈血、動脈血混雜，引起總的血氧含量下降，血液顏色便會偏紫，趾甲蓋也會發紫。患呼吸系統疾病時，可以導致肺吸收氧氣或氧氣通氣量轉化不足，血氧也會下降，導致趾甲蓋發紫，特別是慢性阻塞性肺病，可以引起趾甲蓋發紫；2、血管末梢痙攣、循環障礙，如患有雷諾氏病等，可以導致外周循環不良，出現趾甲蓋顏色發紫；3、少數單個趾甲顏色發紫，可能是由于局部趾甲下出血而引起。