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患者需要精確診斷喝酒后肩膀酸疼的病因病灶，常見病因如下：1、心臟疾病：如果一喝酒，肩膀就酸痛，首先是需要檢查一下心臟，明確心臟是否有潛在的疾病，比如心肌缺血、冠心病、心絞痛。人喝酒后抵抗力會下降，有些潛在的疾病會表現出來，所以首先要查一下心臟，因為心臟病有可能往肩臂、肩膀放射過去，導致酸、脹、疼；2、代謝問題：如痛風，通常一飲酒痛風就可能發作，從而導致肩背、肩關節、肩膀出現痛風結石沉積，造成肩膀疼痛；3、風濕疾病：飲酒過后，風濕病也會隨著喝酒，抵抗力的下降，出現急性發作，導致肩膀出現疼痛癥狀。