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一般腎小球腎炎什么程度吃激素

參與醫生

山東大學齊魯醫院 彭濤 副主任醫師
腎小球腎炎治療時可能會應用到免疫抑制劑,最常用的就是糖皮質激素。對于應用此類藥物的情況,不同的情況應用可能不一樣。絕大多數腎病綜合征,即尿蛋白>3.5g/24h,低白蛋白血癥低于30g/L,排除其他禁忌證后,可以用糖皮質激素來進行治療。當然有些不是腎病綜合征表現的腎小球腎炎,如蛋白尿并不>3.5g/24h,血中的白蛋白并不降低到30g/L。但是由于急性因素的存在,如肌酐升高,出現新月體腎炎、抗基底膜抗體陽性或者抗中性粒細胞胞漿抗體陽性的情況下,可以應用激素,特別是應用大劑量的甲基潑尼松龍(甲潑尼龍)來進行治療。因為這時病變處于活躍期,應用激素可以抑制免疫、抑制炎癥,使病變得到良好的控制,有利于疾病的恢復。絕大多數情況下腎病綜合征如果沒有炎癥、感染或者腫瘤以及高血糖、高血壓相對禁忌證外,需要應用免疫抑制劑,特別是糖皮質激素。有些類型例如膜性腎病、局灶性節段硬化性腎病或者膜增殖性腎病,單用糖皮質激素可能效果不理想,要加用另外一種免疫抑制劑,如環磷酰胺、他克莫司或者嗎替麥考酚酯等。
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