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糖尿病腎病是指什么

參與醫生

山東大學齊魯醫院 彭濤 副主任醫師
糖尿病腎病是糖尿病的一個嚴重并發癥,它一般在糖尿病10-15年以后發生,但是實際上糖尿病只要發生,血中的血糖只要升高,對腎臟的腎小球毛細血管內皮細胞就持續的產生損害,只是經過10-15年,才表現為臨床出現癥狀的糖尿病腎病。糖尿病腎病根據臨床表現的不同,分為Ⅰ-Ⅴ期,根據尿白蛋白的多少可以繼續分型,早期糖尿病腎病可以顯示為尿中白蛋白增加,同時整個腎臟增大,因為它處于高濾過狀態。如果到了糖尿病腎病Ⅳ期,尿中的白蛋白很多,達到了腎病綜合征的水平,此時就需要進行確認。腎病綜合征單純是由糖尿病造成,還是糖尿病腎病合并的原發性腎病綜合征,必要的時候做腎穿刺活檢來明確。如果是糖尿病腎病造成的腎病綜合征就需要對癥治療,控制血糖,降低蛋白尿,如果控制不好,而且血糖在范圍之內,就需要應用免疫抑制劑來進行治療。經過積極的控制以后可能存活很多年,如果控制不良好可能繼續進展,達到Ⅴ期,也就是糖尿病腎病的Ⅴ期,肌酐出現升高,從而出現慢性腎功能不全的臨床表現。
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