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食管癌出現淋巴結轉移，在臨床上是比較常見的臨床表現。而具體是否嚴重，要根據具體淋巴結轉移的數目來分析，具體情況如下：1、不嚴重：如果是單純的食道下段食管癌，伴有局域的淋巴結轉移。如果是相對較早期的變化，比如Ⅱ期或Ⅲ期、ⅢA期的變化，可能通過根治性的手術達到治愈的目的，非常容易存在術后復發的風險。在此基礎上，術后要結合相應的輔助治療策略，包括化療、放療，甚至免疫治療，可以在食道癌的治療上起到比較顯著的療效。通過輔助治療的策略，能夠使食管癌在出現局部淋巴結轉移的情況下，仍然有機會達到長期生存，甚至治愈，但是要個體化的分析和判斷；2、嚴重：如果食管癌本身病灶相對較大，難以通過手術治療。另外出現淋巴結轉移的范圍也相對較廣，達到N3的淋巴結轉移。此情況下，可能病人已經失去手術治療的機會。上述病人可能要針對局部晚期或轉移性病灶，進行全身抗腫瘤治療。如果此治療有效，病人生存期也可以達到2、3年，甚至更久。但對于原發耐藥的病人，其生存期往往就相對較受限，屬于最為嚴重的情況。