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同房后小肚子痛的原因主要包括以下幾點：1、子宮內膜異位癥：通過查體發現陰道后穹窿部位有觸痛結節，屬于子宮內膜異位癥的特異表現，結節在同房時如果被觸碰，則會引起明顯的性交痛。確診后有時需要手術治療將病灶切除，有時可先給予藥物治療，如米非司酮、短效口服避孕藥，通過這些藥物的治療能夠有所緩解；2、盆腔炎：需要通過婦科檢查和B超檢查明確，如果婦科檢查發現子宮壓痛、附件區增厚壓痛，則屬于盆腔炎的特異體征。B超檢查可能并沒有特殊表現，但有時會伴有盆腔積液。患有盆腔炎的女性在同房時，如果觸碰宮頸部位，則會引起子宮的擺動，從而導致性交痛。此時可給予抗生素進行抗感染治療，通常還需要結合活血化瘀類的中藥。