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早期膽管癌手術切除后應注意什么

參與醫生

達州市中西醫結合醫院 劉維政 副主任醫師
膽管癌手術切除后需注意兩個方面,住院期間并發癥的問題和術后有無膽瘺,具體如下: 1、膽瘺主要觀察腹腔引流管,膽汁樣的液體考慮有膽瘺,還有腹腔內有無感染,腹腔感染一般術后出現寒戰、發熱、體溫升高; 2、如果有膿腫,一般患者體溫>39℃,可以通過CT或者局部檢查有無膿腫,一旦形成可以穿刺引流,緩解癥狀; 3、腹腔內有無出血:包括吻合口出血;如果需要切肝,肝的斷面出血可以觀察腹腔引流情況,如果引流出鮮紅色的血性液體需要提高警惕;如果量少通過保守治療可得到緩解;如果是短期流量比較大,可能需要再次手術; 4、消化道出血:因為膽管癌手術較大,可能造成應激性潰瘍;如胃糜爛性出血,可以放置胃管;如果胃管引流出暗紅色或者鮮紅色血性液體,需警惕消化道出血的可能,一般可以保守治療,通過用抑制胃酸藥,包括質子泵抑制劑還有相應的止血藥物,可能得到一定緩解; 5、肝功能問題:術后應密切復查肝臟功能,有無肝功能衰竭或者肝功能損害,可進行護肝治療。 遠期出院以后,患者需注意以下幾方面: 1、生活中保持良好心態,適當加強鍛煉; 2、注意營養支持,膽管癌患者營養比較差,可能出現低蛋白血癥或者其它問題,需要加強蛋白補充,糾正低蛋白血癥; 3、注意防止復發的可能,定期復查,復查內容包括腫瘤標記物,CEA癌胚抗原或者CA199;還有通過影像學檢查,出院三個月左右可以復查腹部CT或者磁共振,檢查有無局部復發或者轉移。
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