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蛛網膜下腔出血四年以后是否會復發，要考慮引起蛛網膜下腔出血的原因。目前導致蛛網膜下腔出血最常見的原因包括以下幾種：1、動脈瘤：動脈瘤在出血急性期如果給予栓塞治療之后，再次出現出血的可能性比較小，部分患者的動脈瘤可能為多發的動脈瘤，或者是鏡像的動脈瘤，動脈瘤不止在一個部位存在，這樣的患者必要時需要隨診，通過MRA等檢查進行篩查，以發現動脈瘤，并給予必要處理；2、頭部外傷：如果是頭部外傷等原因導致的蛛網膜下腔出血，在恢復之后不容易復發。如果是動脈瘤性的蛛網膜下腔出血，必要時需要對動脈瘤進行隨診和復查。如果是外傷、挫裂傷導致的蛛網膜下腔出血，恢復之后不容易復發。對導致蛛網膜下腔出血的動脈瘤進行篩查的手段可以選擇MRA，必要的情況下也可以選擇CTA或者DSA進行復查。