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青少年脊柱側彎如果腰椎大于40度，胸椎大于45度，就到了手術的階段。胸椎度數反而會要放寬一點，是因為胸椎有一個胸廓、肋骨、胸骨的保護，更難加重，但到45度就要手術。如果是患者小朋友，第一次拍片胸椎到了45度，還可以再隨訪，因此要看一下這個小朋友的發展的速度。同時要拍一下，他的骨盆片。Risser征就是骨盆的髂骨這一塊，衡量小朋友生長發育的這樣一個結構，判斷骨骺閉合沒有。Risser征如果是沒有閉合，它還會長，就可能加重，如果腰椎側彎45度，那也就可要開刀了。但原則上講，還是希望能夠看一下隨訪速度，同時看看有沒有Risser征，骨骺有沒有閉合。如果閉合了還可以再看，因為已經可能停止下來。如果沒有閉合，再隨訪3個月，如果到6個月彎曲程度仍然在加重，就需要手術。也可以在這段時間隨訪階段，可以用一下支具，看有沒有好轉，如果戴了支具以后會減輕，也是可以觀察。通過全長片，看看脊柱是不是柔軟，如果脊柱很柔軟往往預示保守治療效果好。如果拍了全長片，側位片非常僵硬，側彎程度有45度，往往是要開刀了。所以還是盡早去醫院，去請專業的醫生做一個評價。