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膽道結石的臨床表現

參與醫生

山西中醫藥大學附屬醫院 朱少澤 副主任醫師
膽道結石包括肝外膽道和肝內膽道,肝外膽道和肝內膽道表現不一樣,首先肝外膽道是肝總管和膽總管,這部分叫膽總管結石。膽總管結石表現由Charcot發現,醫學上也叫Charcot三聯征,有腹痛、發熱、黃疸。腹痛是因感染后導致,發熱也因感染,因為結石梗阻膽汁排出不暢,所以容易導致感染。黃疸也因膽汁排除不暢引起,黃疸表現特點是間歇性,時重時輕,結石梗阻堵塞膽管下段的活動性表現。 其次是肝內膽管,包括左右肝管,肝內一級膽管、二級膽管、三級膽管里的結石。如周圍型膽管結石,一般沒有臨床癥狀,左右肝管梗阻可引起發熱、疼痛、黃疸,有的可能引起精神癥狀。肝內膽管結石合并感染后很危險,如急性化膿性梗阻性膽管炎,該病發病急驟,很多病人因梗阻性膽管炎得不到及時治療,短期內會失去生命。所以膽道結石發現后,必須咨詢專業醫生制定治療方案。
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