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類風濕關節炎引起的主要表現，就是關節的腫脹、疼痛、晨僵等等。如果明確是類風濕關節炎原發病所導致的腳的腫痛，一般來說可以應用的藥物，一線的治療是甲氨蝶呤。當然一些老年人有腎功能不全，或者是對甲氨蝶呤過敏的情況下，也是可以酌情考慮選用其他的免疫抑制劑。另外如果說疾病的活動比較明確，有同時血沉、C反應蛋白這些炎癥指標的升高，關節腫痛又非常明顯的時候，可以考慮短期應用糖皮質激素。因為糖皮質激素，對于快速地抗炎、止痛還是效果比較明確的。此外如果存在激素禁忌的情況下，我們還可以應用其他的藥物，比如說生物制劑，包括腫瘤壞死因子的拮抗劑，白介素-6受體抗體。以及目前越來越多地應用的小分子的靶向藥物，例如托法替布、巴瑞替尼等等這些藥物。再有患者短期還可以應用非甾體類的抗炎藥，但是這些藥物在選擇的時候，也是要根據它禁忌的情況。例如在腎功能不全的時候，或者是有消化道潰瘍的時候，恩賽劑也就是非甾體抗炎藥，我們就盡量不去選擇。總之類風濕關節炎，如果引起了關節的腫痛，可以選擇的藥物是比較多的。一線的還是甲氨蝶呤，但是起效相對來說慢一些。我們可以在過程中，應用一些橋接的，快速起效的藥物來控制腫痛的發生。