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黑便往往指上消化道出血，經過腸道后大便變成黑色，拉黑便提示是腫瘤，胃癌、食管癌、小腸腫瘤都會引起出血后造成黑便。但黑便未必是食管癌晚期，也未必一定有遠處轉移。食管癌的出血提示疾病侵犯比較大的血管，局部侵犯比較嚴重，此時往往需要有效的全身治療和必要的放射治療。如果有手術切除的機會，手術仍是食管癌主要、經典的治療方法。此外，黑便應該排除是否為吃動物血后造成的黑便，以及口服藥物如鐵劑造成的黑便。如果排除后，如果確實是上消化道出血造成的黑便，一定要做緊急處理，大量的上消化道出血有時是致命性，因此有時也需要介入科的參與，短期內有效止血。