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食管癌晚期的治療策略以全身治療為主。食管癌的治療在既往仍然以化療這種細胞毒性的藥物，通過進行靜脈或口服給藥來達到全身抗腫瘤治療的目的，這種化療方式是作為基石一般的存在。但是目前隨著治療方式的變化，除進行化療這種基本治療方式外，也研究出更多的免疫檢查點抑制劑可聯合化療，在食管癌晚期尤其在一線治療上起到決定性的優勢。免疫治療的應用也在緩解癌晚期病人出現的癥狀以及后續生存期的延長、改善生活質量都起到相對較明顯的優勢。在臨床中具體是選擇免疫還是免疫聯合化療，要結合病人具體情況，具體問題來具體分析和判斷。對于部分食管癌晚期病人，因為涉及到全身治療效果有無，如治療效果欠佳，隨著食管病變的壓迫、梗阻導致進食困難，此時要給予相應姑息性治療辦法，如說局部支架將腫物部位撐起，使病人進行常規進食，還可以結合局部放療改善癥狀。但在病人總體生存期上不會有太明顯優勢性作用，臨床上面對不同的個體，要選擇相應、合適、個體化的治療策略。