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嚴重的腰椎間盤突出需要手術治療。突出的椎間盤組織如果壓迫馬尾神經，出現會陰區的麻木、大小便功能障礙，甚至性功能障礙，下肢的疼痛和麻木逐漸加重，此時應該立即去醫院接受手術治療。無論是開放手術或微創手術，都能夠解除神經根、馬尾神經的壓迫，就能讓馬尾神經及時得到解脫，恢復手術前的狀態。如果是嚴重的椎間盤突出，雖然沒有壓迫馬尾神經，但是壓迫神經根非常嚴重，經過保守治療三個月到半年沒有好，也應該選擇手術治療。最好的選擇是微創手術，切除突出的椎間盤組織，解除突出的椎間盤組織對神經根的壓迫，就能夠緩解神經根壓迫所引起的下肢疼痛和麻木。嚴重的椎間盤突出，可能壓迫神經根后出現下肢的肌無力，甚至足下垂，也就是拇趾背伸減弱或者踝關節背伸減弱，也應該及時地進行手術。手術應該盡快地在一周內進行，如果拖的時間比較長，手術后的療效可能就比較差。