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腦出血是否必須要做開顱手術要根據出血量來定，具體包括以下幾點： 1、幕上腦出血30mL以下病人，情況穩定可以保守治療； 2、幕上腦出血超過30mL病人情況不好有手術指征，當然低于30mL時，病人臨床癥狀比較重，也具有開顱指征； 3、幕下10mL以上出血就有開顱指征； 4、幕下10mL以下出血可以藥物治療，密切觀察病情變化，如果病情加重隨時有做手術可能。 腦出血病人都存在有可能要開顱的情況，但是在出血量不多的情況下可以保守治療，密切觀察病情進展，然后再決定是否手術干預。