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肺上有洞并不足以進行癌癥診斷，也并不能提示是癌癥早期。肺部出現空洞樣變化，在CT檢查下，主要有以下幾種情況：1、結核病史或急性結核感染：會形成結核球或結核空洞的情況，此種空洞一般出現在結核感染的部位或空洞壁相對比較薄和光滑，有助于鑒別良惡性。最終的鑒別還是要通過病理診斷、全身的臨床表現，和病人是否有相關的癥狀，給予抗結核治療，也會有所改善；2、感染性空洞：有肺部膿腫或者有相應的液平面空洞形成，要警惕感染性變化，主要警惕咯血方面的危險；3、癌癥：隨著病灶增大，也會形成空洞樣變化。最主要的診斷是通過病理、細胞學診斷，鑒別是否是早期，通過全身的影像學評估，進一步判斷。