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如果進行支架術后的20天還會出現疼痛，特別是胸痛，可能由以下的原因導致：1、患者自身心理負擔：如果患者疼痛與支架術前性質、程度不同，通常為輕微疼痛或者不適屬于正常現象，部分患者可能由于支架安裝后的心理負擔，而且感覺胸口出現不適的感覺。如果與術前相比，疼痛程度、性質不同，只是偶爾出現針扎樣疼痛，性質并不典型，一般可以進行觀察，或者可以進行心臟彩超、心電圖進一步明確；2、急性血栓形成：如果患者支架術后的20天還會出現疼痛，而且疼痛與術前的表現、感覺一致，與活動、運動、勞累等有關系，一般需要引起重視。支架屬于異物，裝入冠脈血管之內有急性血栓形成的風險和可能，需要進行排除，建議患者到醫院找醫生做心電圖，或者可以復查冠脈造影，以確定安裝的支架是否可能有急性血栓形成的情況。如果患者出現上述癥狀，需要到醫院由醫生明確診斷，并進行針對性治療。