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左手使不上勁原因很多，第一種是左手的無力，造成左手無力的原因又可以分為神經源性的原因和肌源性的原因，具體分析如下：1、外周神經源性疾病：ALS早期或者是頸椎病，可能會表現為遠端手的無力，還有肌肉萎縮；2、肌源性的改變：像一些疾病或者是神經根受累的情況，左手無力可能表現為近端無力，比如梳頭或者是舉東西時很困難，可能是提示有肌源性的改變，或者是神經根的受累造成近端的無力；3、腦梗：腦梗也可以出現一些腔隙的梗死，也可以出現手的無力、手的笨拙，最后像帕金森病或者這些疾病，患者可能會有手使不上勁，像這樣的情況下，可能查體還會有肌張力增高等相應的表現。所以有很多原因都可以造成左手的使不上勁，比如肌源性的疾病或者神經源性的疾病，甚至像帕金森病這些椎體外系的疾病，患者可能也會有手使不上勁的主訴，所以還要結合患者的具體情況進行分析。