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大便總是拉不干凈是一種便不盡感，如果患者出現便不凈感，建議盡快至醫院就診，可能出現以下幾種原因：1、痔瘡：是較為常見的疾病，部分患者如果出現內外痔，在排便后已經沒有大便，由于局部痔瘡對肛門口的刺激，可能產生排便的感覺；2、腫瘤：如果低位直腸存在腫瘤，大便通過腫瘤形成狹窄道時，可能只會排出部分大便，殘存的大便如果容量足夠，仍然可能刺激機體的直腸感受閾值，導致患者產生便意。所以，如果出現便不凈感，需要先至肛腸科檢查是否存在痔瘡。如果沒有發現痔瘡，需要引起足夠重視，完成腸鏡檢查，排除結直腸腫瘤的可能性。