參與醫(yī)生
河南省人民醫(yī)院 李書劍 主任醫(yī)師
Fisher分級是臨床上常用的一種評估蛛網(wǎng)膜下腔出血之后,發(fā)生腦血管痙攣危險(xiǎn)性、嚴(yán)重程度的一種預(yù)測分級方法。根據(jù)Fisher分級,分為5個(gè)緯度,其中0級最輕,Ⅳ級最重,具體的分級見于以下。1、0級:0級指的是既無蛛網(wǎng)膜下腔出血,也沒有腦室內(nèi)出血,所以基本上不可能發(fā)生腦血管痙攣;2、Ⅰ級:Ⅰ級比較輕,出血量較少,蛛網(wǎng)膜下腔有出血,但是腦室里面沒有積血;3、Ⅱ級:出血量較少,蛛網(wǎng)膜下腔有少量的出血,腦室里也有少量出血;4、Ⅲ級:Ⅲ級比較嚴(yán)重,出血量很大,蛛網(wǎng)膜下腔有廣泛的出血,但是腦室里面積血不明顯;5、Ⅳ級:Ⅳ級最重,出血量很大,蛛網(wǎng)膜下腔里面都是血,腦室里面也積血,甚至還有嚴(yán)重的腦積水。根據(jù)Fisher分級,Ⅲ級是發(fā)生腦血管痙攣的高危分級,發(fā)生率比較高,Ⅳ級也可以發(fā)生腦血管痙攣,而Ⅰ級和Ⅱ級相對較輕,發(fā)生率低一些。但是Fisher分級有一定的局限性,對于腦血管痙攣的預(yù)測率有一定的不準(zhǔn)確性,一定要結(jié)合臨床表現(xiàn),以及其他影像學(xué)檢查和實(shí)驗(yàn)室檢查,才能確切地評估,腦血管痙攣危險(xiǎn)性有多大。

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河南省人民醫(yī)院
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湘雅醫(yī)院
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