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其實原發性的心肌病之所以臨床處理比較難，是因為在早期時沒有任何癥狀，不容易被發現。通常是在心臟擴大到一定程度，心臟的功能受到一定損傷時，病人才會出現各種各樣的癥狀，最重要的癥狀是呼吸困難。呼吸困難剛開始時表現勞力性呼吸困難，在劇烈的活動的時候出現呼吸困難。通常在這種情況下，病人不容易查覺有問題，通常認為是勞累導致，也就常會失去去醫院就診的機會。 隨著病情的進展，病人活動耐量會越來越低，比如可以在中度體力活動的時候就會出現癥狀。隨著病情的進展，活動的耐量越來越低，甚至上一層樓就出現癥狀。所以早期原發性心肌病的癥狀不是很明顯，有的時候只是非特異性的癥狀，比如心慌、氣短，常是偶然做檢查時發現病人心臟擴大。