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肝硬化門脈高壓的臨床表現

參與醫生

首都醫科大學附屬北京佑安醫院 范春蕾 主任醫師
肝臟70%的血供來源于門靜脈,而25%血供來源于肝動脈。門脈高壓的臨床表現如下: 1、腹水:因為門脈壓力增高會導致靜水壓增高,從而導致很多液體滲透到腹腔內。患者可出現腹部增大、腹腔內存在大量液體; 2、側支循環形成:由于門脈壓力增高,機體需要找到其它的代償途徑,于是出現其它側支循環以降低門脈壓。最常見的是食管-胃底靜脈曲張,如果進行胃鏡檢查,會發現患者食管靜脈迂曲,最危險的問題就是曲張靜脈在一些誘因下會出現破裂、出血,此時病人可表現為大量嘔血、便血;出現痔瘡、痔靜脈曲張,病人的痔瘡可能比較嚴重,并且容易出血;患者臍周出現海蛇頭樣的靜脈曲張,且于腹壁上可以看到大量靜脈曲張; 3、脾大、脾功能亢進:門脈高壓的病人常表現為脾臟腫大,在正常情況下于肋下無法觸及脾臟,而門脈高壓的病人其脾臟往往比較大,可以觸及,質地也比較硬。另外脾臟腫大以后會破壞紅細胞,患者首先會出現血小板下降,隨著病程延長病人可能出現三系減低,包括白細胞、血小板以及血紅蛋白水平下降。 綜上所述,門脈高壓癥主要的三個表現為腹水、側支循環形成以及脾功能亢進。
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