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牙齦腫起來一個包但不疼，有多種可能性，具體如下：1、牙齒出現(xiàn)相應的疾病：如牙髓炎或根尖周炎，特別對于根尖周炎的患者，牙根尖的牙齦很有可能會出現(xiàn)包樣物質，通常是瘺管，會分泌出炎癥組織但不會出現(xiàn)相應疼痛。患者應及時到口腔科醫(yī)生那里進行檢查，必要時進行根管治療術；2、牙齦局部出現(xiàn)實質性病變：如牙齦瘤或其他血管瘤等腫物，建議患者盡早到口腔頜面外科醫(yī)生那里進行檢查，必要時要進行手術治療，將腫包去除后進行病理檢查，根據(jù)病理結果決定進一步治療方案；3、局部牙槽骨突出：可先暫時觀察，若已經影響口腔頜面部的美觀及功能，也可能需要通過牙槽骨修整術進行相應治療。