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若發現甲下黑色素瘤，第一步需進行局部指甲病變切除活檢，明確病理診斷后，再進行局部擴大切除。 既往臨床多數指甲黑色素瘤需進行截指治療，目前手術可保留指甲。對于大拇指等具有重要功能的手指，應盡量保留。所以，應盡量到專科醫院進行手術，可保留更多部分，減輕對日常生活的影響。若大拇指功能占手功能約50%，大拇指截掉，則對生活質量影響較大。