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直腸癌Ⅳ期活19年的幾率很小，直腸癌Ⅳ期的病人一般是比較晚期的病人，大部分的平均生存期就是2年左右。但是也有少量的病人，大概不到10%，出現局部的遠處的轉移，也屬于Ⅳ期，通過手術、化療、放療，也能達到治愈的目的，就可以達到活19年的情況。治療后存活5年以上就叫治愈，但是即便是治愈的情況，病人也有可能會出現第2腫瘤、第3腫瘤的情況。必須要定期地到醫院體檢、復查，以免病人在即便是治愈的情況下，又出現別的腫瘤。所以對于直腸癌Ⅳ期，要分不同的情況來具體分析、具體治療，才能分析、預測病人具體能活多長時間。