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三歲的小孩遠視散光，這個還是要看具體的情況。如果是高度的遠視和散光，這時一定要進行干預治療，戴鏡的屈光矯正、屈光補償，避免形成弱視的風險。其實判斷一個小孩的遠視散光，要不要及時地干預，及時地戴鏡，就看有沒有形成弱視的風險。一般來說，如果散光度數比較低，100度以內的散光，或者遠視，表現的是生理性的遠視，200度、300度的生理性遠視，這時可能建議暫時先觀察，不一定非要戴眼鏡去矯正。但如果這個小孩散光度數比較大，200度以上、150度以上的散光，或者是遠視度數超過300度，這時小孩形成弱視的風險非常大。在常規檢查的基礎上，有可能需要強迫戴鏡來觀察，避免形成弱視的風險。所以對于遠視散光要不要矯正，第一個看度數大小，第二個就是看有沒有形成弱視的風險。如果這兩個范圍都比較異常，可能建議戴眼鏡，觀察3個月到半年，同時要教小孩去進行兒童視力的辨認，通過視力的辨認雙眼的差距來判斷治療是不是要跟進，或者是不是要重新散瞳驗光動態來觀察。