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腦的血液循環可以分為前后兩個部分，前循環由頸動脈供血，后循環由椎基底動脈供血。后循環缺血最常見的原因是栓塞，栓塞是指脫落的栓子順著血流到達后循環，堵塞了后循環的動脈。栓子可以來源于近端的動脈，隨著血流到達后循環，也就是動脈到動脈的栓塞，也可能來源于心臟，也就是心臟內形成的血栓，隨著血流到達了后循環，這就叫心源性栓塞。栓子的形成動脈粥樣硬化是最常見的原因，動脈粥樣硬化導致動脈有斑塊形成。如果繼續進展，可以導致動脈狹窄和閉塞，結果就是血流灌注不足，也就是后循環缺血。此外，還有血栓形成、動脈源性栓塞。除了動脈粥樣硬化的原因，還有其它比較少見的原因，如川支小動脈的玻璃樣變、微動脈瘤、動脈夾層等。動脈粥樣硬化的形成有些因素不能控制，如年齡越大越容易形成，還有種族、家族遺傳，更常見的原因是不健康的生活方式，包括飲食習慣不健康、吸煙、嗜酒、缺乏運動、肥胖。以及多種血管病的危險因素，包括高血壓、糖尿病、高脂血癥、心臟病、腦卒中病史、頸動脈疾病、周圍血管病等。