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晚上心跳得厲害，需根據具體病因來選擇合適的治療方法：1、飲食生活習慣：睡前應避免劇烈運動、飲茶、喝咖啡，如近期壓力較大，產生過度疲勞、焦慮，應去除誘因。同時應測量脈搏，如果心跳在100次/分以上，則提示相對較快，可用藥物治療，如β受體阻滯劑，常用美托洛爾，包括短效和長效用藥，這時可選用短效藥，在短時間內起作用，使心跳平穩；2、器質性病變：部分器質性心臟病可導致心臟功能下降，這時除控制心跳外，需從整體糾正心臟功能，一般相對較復雜，需在醫生指導下進行。同時需排除肺臟病變，肺臟功能異常可導致缺氧，可能出現心跳加快，需根據具體情況改善肺臟功能；3、心臟神經官能癥：這時可使用中成藥治療，如心神寧，既能改善睡眠，也可改善心跳情況。也可咨詢中醫大夫，進一步調整治療方案。