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甲狀腺5mmx3mm小結節屬于很小的一個結節，大多數5mmx3mm的結節是不需要手術的，也有部分情況需要手術治療，甲狀腺結節需不需要手術取決于兩點，一個是結節的大小，另外更重要的取決于這個結節的性質，也就是小結節并不一定全是良性的。1、不需要：判斷結節的性質，首先需要進行超聲檢查，檢查結果可提示結節是良性的可能性大還是惡性的可能性大。因為超聲診斷除了看大小之外，還可以觀察到結節的性狀、邊緣怎么樣，有沒有毛刺狀，有沒有一些惡性表現，比如豎著生長、鈣化、細小的鈣化、血供豐富、有淋巴結轉移等。如果細胞為良性，對于5mmx3mm的結節，基本可以繼續觀察，半年再復查一次B超即可；2、需要：如果超聲診斷結果出現惡性的相關表現，則說明這個結節可能為惡性的可能性大，就需要進一步進行細針穿刺細胞學檢查，在顯微鏡下觀察穿刺出來的甲狀腺結節細胞。如果在穿刺的過程中發現查顯微鏡下觀察細胞為惡性，可能是癌細胞，甲狀腺5mmx3mm小結節則需要進行手術。甲狀腺5mmx3mm的結節雖然以良性居多，但是建議出現甲狀腺結節時首先可以進行超聲檢查，觀察結節的性質或性狀來進行判斷，然后再進行穿刺檢查，通常通過這兩項基本能夠決定甲狀腺結節需不需要手術。