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甲狀腺四類結節稱為有惡性可能的結節，是否嚴重需根據以下幾點來進行判斷：1、結節大小：如果結節只有幾毫米，而且結節在甲狀腺內部，即便是四類結節有惡性風險，可以建議病人以觀察為主。因為早期甲狀腺癌，部分病人不發展、不進展，所以可以觀察。如果結節靠近甲狀腺的被膜，甚至有淋巴結腫大，疑似出現淋巴結轉移的情況，還有結節>1cm的情況下，甲狀腺四類結節就需要進一步干預治療；2、結節性質：在考慮干預治療之前，先進行超聲引導下的穿刺診斷，明確結節良、惡性。如果穿刺明確四類結節是惡性，應該手術治療。如果穿刺發現四類結節屬于良性，甚至沒有辦法明確惡性的情況下，可以選擇暫時觀察。