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肺有結節還有積水是惡性的嗎

參與醫生

哈爾濱醫科大學附屬第二醫院 蘇冬菊 主任醫師
肺部有結節還有積水,可以見于惡性情況,也可以見于良性情況。如果是惡性的可以見于肺癌胸膜轉移,或者是其他部位的腫瘤轉移到胸膜,良性情況最常見的是結核導致的肺結核以及結核性胸膜炎。肺部有結節還有積水需要判斷良惡性,需要完善肺部增強CT,在這基礎上可以做胸腔穿刺術,完善胸水常規、胸水腫瘤標志物檢查以及胸水的沉渣包埋檢查,查脫落細胞。如果胸水沉渣包埋查到惡性腫瘤細胞,考慮結節是惡性,并且是導致的胸膜轉移。腫瘤標志物明顯增高時,也考慮惡性胸水。但是如果胸水為草綠色,同時患者有結核中毒癥狀,如低熱、乏力、盜汗,需要完善痰抗酸桿菌檢查以及T-SPOT的檢查。如果痰的抗酸檢測為陽性或者結核T-SPOT的檢查為陽性,經過抗結核治療之后,癥狀有所好轉,考慮肺部的結節以及胸腔積液是由于結核導致。
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