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酸中毒時血鉀變化的規律是什么

參與醫生

北京大學人民醫院 遲騁 副主任醫師
酸中毒時血鉀變化是出現高鉀血癥,是由于酸中毒時細胞外的氫離子濃度大于細胞內,因此細胞外的氫離子向細胞內轉移,為了維持電荷平衡,細胞內的鉀離子就向細胞外轉移,從而導致細胞外的鉀離子濃度升高,同時酸中毒時,腎小管對氫離子的重吸收減少,而對鉀離子重吸收增多,從而導致鉀離子的濃度升高,因此酸中毒時導致高鉀血癥的發生。血鉀濃度在3.5-5.5mmol是正常范圍,超過5.5mmol稱為高鉀血癥,發生高鉀血癥之后,患者會出現心臟傳導系統的損害,甚至誘發惡性心律失常,而導致臨床死亡。因此高鉀血癥是臨床上,必須要及時處理的極危重癥之一。臨床上常用的降低血鉀的方法有糾正酸中毒,可以服用降鉀樹脂或靜脈輸注碳酸氫鈉、高糖胰島素、葡萄酸鈣等,都可以幫助降低血鉀。引起酸中毒的病因,包括酸性物質的產生過多,如乳酸酸中毒、糖尿病酮癥酸中毒,還包括堿性物質,如碳酸氫根類物質丟失過多,比如腸瘺、嘔吐、腹瀉等患者,由于碳酸氫根大量丟失,也會出現酸中毒。
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